心肌病和冠心病是心血管领域最常见的两类疾病，但它们的发病原因、表现和治疗方法大不一样。搞清楚这些区别，对早发现、早治疗和预防都很有帮助。

心肌病：心肌本身的结构出了问题

心肌病主要是心肌的结构或功能异常，从病因来看，主要分为遗传性、后天获得性和原因不明三大类。遗传是重要原因之一，比如有些扩张型心肌病患者就有特定的基因变化；另外，代谢异常、感染等也可能损伤心肌细胞，导致心肌变厚、心脏扩大。这类病会影响心脏的收缩或舒张功能，严重时会引发心力衰竭。

冠心病：给心肌供血的血管堵了

冠心病的核心问题是给心肌供血的冠状动脉发生了粥样硬化，血管里的斑块越积越多，导致血管变窄甚至堵死，心肌供血就会跟不上，轻则引发心绞痛，重则导致心肌梗死。像高脂饮食、不爱运动这些不良生活方式，会大大增加得病风险。虽然冠心病多发生在40岁以上的中老年人，但现在很多年轻人也因为生活习惯不好中招，临床已经见过不少低龄患者。

两者的核心区别，一文说清

1. 伤的地方不一样

   心肌病直接伤的是心肌本身，比如心肌变厚、心脏扩大或者变得僵硬；冠心病伤的是给心肌供血的冠状动脉，主要是血管变窄或者堵了。

2. 发病年龄有差异

   遗传性心肌病可能早早就出现，比如青少年或年轻人就发病；冠心病大多是中老年人，但现在不良生活方式让发病年龄越来越年轻。

3. 表现大不同

   心肌病早期可能会心慌、活动后气短，到了后期会出现腿肿等心衰症状；冠心病的典型表现是干活或运动时胸口痛，还会放射到左肩、左臂，像有东西压着一样。

4. 检查方法不一样

   查心肌病主要用心脏超声和核磁共振，能看清心肌的厚度和有没有纤维化；查冠心病要做心电图、运动负荷试验，或者冠脉造影这些看血管的检查。

5. 治疗重点不同

   心肌病的治疗重点是改善心肌功能，严重的可能需要装辅助器械；冠心病主要是打通血管，比如吃药、放支架或者做搭桥手术。如果同时得两种病，得联合治疗才能效果好。

两种病会互相“添乱”

心肌病和冠心病不是孤立的，可能互相加重。比如冠心病导致心肌缺血，时间长了会引起心肌结构变化，变成心肌病；反过来，心肌病让心肌代谢出问题，也会加快冠状动脉的病变。尤其是老年患者，两种病同时存在的情况不少，一定要综合评估心脏整体状况。

三级预防，护好心脏

1. 初级预防（没病先防）

   25岁以后，建议每年查一次血脂和炎症指标；吃的种类要多，每天吃不同颜色的蔬菜和水果，控制总热量摄入。

2. 二级预防（已病防变）

   已经确诊的人，要定期查心功能，建个健康档案；每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑），强度得适合自己。

3. 三级预防（术后康复）

   做了介入手术或者搭桥的患者，要严格跟着康复方案来：按时吃药、定期复查、调整生活方式，康复过程中还要注意监测有没有不良反应或并发症。

吃对了，也能护心脏

• 推荐吃这些：深海鱼（比如三文鱼，含ω-3脂肪酸）、坚果（比如核桃，有不饱和脂肪酸）、全谷物（比如燕麦，膳食纤维多）。
• 要适量控制：红肉（比如猪肉、牛肉）别吃太勤，加工食品要注意钠含量。
• 坚决限制：反式脂肪酸（比如人造奶油、油炸食品）、酒精。

运动要讲方法

病情稳定的患者，可以这样运动：每周至少3次，每次50分钟中等强度（比如快走、骑自行车），心率控制在最大心率的70%左右（最大心率大概是220减年龄）。

运动前一定要先让医生评估，有严重心律失常或者晕过的人，要选安全的运动方式——比如太极、八段锦这类传统运动，对心功能的好处和普通有氧运动差不多。

总的来说，心肌病和冠心病虽然都是心脏的问题，但伤的地方、表现和治疗都不一样。不管是预防还是治疗，都要结合自己的情况早检查、早干预，同时管好饮食和运动，才能真正保护好心脏。

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