小区广场上，67岁的王阿姨正一边健步走，一边从口袋里掏出一小袋混合坚果，挑着嗑瓜子、嗑核桃。

她一脸满足地对同伴说：“小孙子买的，说多吃坚果补脑还能强身。”可就在不远处，她多年的老友李大爷听到后赶紧劝诫道：“你可别光听孩子一面之词，现在可有医生警告说，有些坚果年纪大的人真吃不得，尤其是肾不太好的。”

周围人一阵哄笑，话音未落，大家便展开了热烈讨论：到底有哪些坚果对老年人的肾有伤害，越吃越糟糕？这事到底是耸人听闻，还是真有科学依据？

坚果作为健康零食的“明星”，一直被不少老人视为日常保健的法宝，甚至有的“每日一把，身体倍儿棒”的说法。

但最近，医学界却有新的声音传来：不是所有坚果都适合每个老人，尤其部分人群，如果不分量地长期大量食用某些坚果，反而可能拖累自己的肾脏功能，让原本脆弱的肾“雪上加霜”。这里面藏着你忽视的1个健康陷阱，你知道吗，吃坚果伤肾，最危险的其实是第3种？

那到底是哪3种坚果，为什么会对肾脏构成风险？它们具体有哪些健康隐忧？医生为何反复提醒中老年人要谨慎摄入？

坚果吃多到底好不好？医生这样说

很多人以为，坚果健康、“好油”丰富，还能补脑、护心血管。但事实上，部分坚果中“高钠、高钾、高磷”成分较高，而这些微量元素恰好是慢性肾病患者和老年人群需要警惕的“隐形雷区”。

以最常见的盐焗腰果、杏仁和瓜子为例：研究显示，一些市售坚果产品中钠含量高达1000mg/100g、钾含量超过500mg/100g、磷含量可达420mg/100g，而对于肾功能减退的人群，日钾摄入宜<2000mg、磷摄入宜<1000mg，否则易加重肾脏负担，诱发高钾血症、高磷血症等风险。

此外，杏仁、腰果中草酸盐丰富，摄入过多还可能与钙结合，增加肾结石的概率。长时间大量嗑瓜子、开心果等重口味坚果，还可能导致“盐毒”累积，血压飙升，进一步损害肾小球功能。

研究已证实，慢性肾病患者或肾功能边缘人群，若在不知情情况下每日摄入坚果超过40g，血钾超标率提升18.7%，肾功能异常发生率上升到12%以上。医生提醒，有基础肾问题的人，坚果不是多吃多健康，“无底线”享用坚果，可能正默默毁坏你的肾。

吃坚果伤肾？这3种隐患尤其要警惕

不少人关心，坚果和肾脏到底是怎么“杠”上的？权威医生总结如下三类风险坚果，吃多了肾真的受不了：

盐焗、五香、香辣类坚果（如盐焗杏仁、咸味瓜子）

添加重盐、辣椒、香精的坚果钠含量极高，高盐饮食会加重肾小球代偿压力，还易引起体液潴留，加速肾功能损伤。数据显示，每日食盐摄入超6g时，慢性肾病进展风险提升17.3%。

高磷坚果（如腰果、松子）

坚果中的植物磷不易被完全代谢，长期高磷饮食可能诱发继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松等肾脏并发症。肾友一旦磷负荷过重，还会促使肾脏纤维化加速。

高钾坚果（如开心果、榛子）

一些老人本身排钾能力减弱。钾摄入过多，恐引起高钾血症，出现乏力、心跳异常等危险信号，重者可致猝死。

哈佛研究团队调查指出，日均坚果摄入高于推荐量的老年人中，近23%出现轻中度高钾血症。

尤其要提醒的是，有慢性肾病、糖尿病肾损害、或者高血压肾损伤史的老人，坚果中高钾高磷成分对肾的威胁被进一步放大。而有些人还爱边追剧边一把把停不下来，这样的习惯，肾绝对“受不了”！

如何健康吃坚果？医生的实用建议

明明坚果很有营养，难道就不吃了吗？当然不是！但要注意科学摄入和个体化选择。

限制总量：对于健康老人，每日坚果摄入量建议控制在一小把（约25-30克），并优选原味、低盐无调味的坚果。有慢性肾脏病或肾功能边缘者，则应在营养师或医生指导下谨慎选择，避免随意进食高钾、高磷种类。

优先选择少盐原味坚果：如原味核桃、白果、巴旦木等，相较于重加工、高盐品种风险降低。加工类坚果尽量“能不碰就不碰”。

分时段、不过量：将每日所需分为几次食用，每次不过量，确保肾脏有足够时间分担代谢压力。

警惕“隐形陷阱”：别小看那些坚果礼盒、谈天零嘴，部分“口味坚果”每100g含盐就可达2g以上，不知不觉中埋下健康隐患。老人尤其要学会看营养标签，认准低钠、低味。

如有不适，及时就医：一旦发现吃坚果后有水肿、血压升高、乏力、心悸等异常症状，应立即就诊，排查肾脏和电解质异常，早发现早干预。

参考资料:

《营养与慢性肾脏病转归》- 中华肾脏病杂志,2019

《中国慢性肾脏病患者营养管理专家共识》- 中华医学会肾脏病学分会

《老年人高钾血症诊治中国专家共识》- 中国实用内科杂志,2021

编辑：陈方

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