新生儿黄疸是宝宝出生后特别常见的现象，差不多60%的足月儿、80%的早产儿都会出现皮肤发黄；而儿童肝炎之类的肝病也需要家长早发现、早预防，了解这些知识能更好照顾孩子。

新生儿黄疸：分清生理与病理

新生儿黄疸大多是生理性的，一般出生2-3天开始黄，5-7天最明显，足月儿2周内就退了，早产儿可能要3-4周才退。这主要是因为新生儿胆红素代谢有特点：胎儿时期红细胞寿命短，胆红素产生得多；肝脏处理胆红素的酶（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1）还没发育成熟，加上肠肝循环比较活跃，所以胆红素容易堆积。

但有些是病理性黄疸，要注意三个信号：1. 出生还没24小时就黄了；2. 胆红素水平比同天龄的宝宝高很多；3. 还有其他不舒服的表现。比如黄疸一直不退、退了又黄回来，或者宝宝大便变成陶土色（灰白色）、尿像浓茶一样黄、肚子里肝脾变大，这时候要小心胆道闭锁、新生儿溶血病或者感染性肝炎这些问题。另外，约30%的小宝宝肝炎一开始表现不明显，比如老低烧、没精神、不想吃奶，看着像感冒，家长可别大意。

儿童肝炎：早期识别看这5点

如果孩子得肝炎，早期可以从这五个方面观察：

1. 消化道症状：明显讨厌吃油腻的东西，比如吃了油炸食品就恶心、呕吐，这是因为肝细胞受损，胆汁分泌不好，没法消化脂肪。
2. 排泄物变化：大便变成灰白色（像陶土），这是胆红素排不出去；尿像浓茶一样黄，是因为尿里的尿胆原多了，这些变化往往比皮肤发黄更早出现。
3. 皮肤表现：长了不知道原因的痒皮疹，用抗过敏药也没用，可能是胆汁淤积刺激皮肤导致的。
4. 行为异常：原来活泼的孩子突然变得老想睡觉、反应慢，或者上学的孩子上课老走神、注意力不集中，这些神经精神症状要重视。
5. 体征变化：能看到孩子眼睛的白眼球发黄（巩膜黄染），敲肝区的时候孩子说疼，严重的能摸到肚子里肿大的肝脏边缘。

面对黄疸：家长要这么做

遇到黄疸宝宝，家长别慌，跟着这几步来：

1. 正确监测：用经皮测疸仪定期测胆红素，别只靠眼睛看——有时候肉眼觉得黄，可能其实不严重，或者反过来，所以测一下更准确。
2. 合理喂养：多让宝宝吃奶，尤其是母乳，有效哺乳能促进胆红素通过大便排出去，但别喂太多，不然可能导致宝宝电解质紊乱（比如脱水或者钠太低）。
3. 医疗干预：如果胆红素超过了光疗的标准，一定要去医院照蓝光，在家晒太阳不行——阳光里的紫外线可能晒伤宝宝皮肤，而且效果也没蓝光稳定。
4. 及时检查：如果宝宝有异常情况，比如黄疸超过2周还没退、大便变白、尿很黄，要赶紧去医院做肝功能检查（查直接/间接胆红素、转氨酶、凝血功能等）和B超，找出原因才能对症治疗。

儿童肝病：做好三级预防

预防儿童肝病要建“三道防线”： 一级预防是打疫苗——乙肝疫苗最关键，我国1992年就把它纳入计划免疫了，现在儿童乙肝表面抗原携带率从10%降到1%以下，效果特别好；甲肝疫苗也可以根据情况接种。 二级预防是定期体检——建议学龄儿童每年查一次肝功能，早发现转氨酶异常这些问题，别等出现黄疸再重视。 三级预防是早期治疗——如果孩子已经确诊肝病（比如乙肝、丙肝），要跟着医生规范治疗，定期复查，避免变成慢性或者加重。 另外，家里要注意卫生：餐具要分开洗、消毒，别让孩子吃没煮熟的贝类（比如生蚝、蛤蜊），这些食物可能带甲肝病毒，吃了容易感染。

还有个重要提醒：最近几年儿童非酒精性脂肪肝越来越多，主要和孩子肥胖有关——吃太多高糖、高脂肪的食物，又不爱运动，脂肪就堆在肝脏里了。家长要帮孩子控制体重，多吃蔬菜、水果，少喝奶茶、吃炸鸡；定期查肝功能，如果转氨酶（ALT/AST）持续异常超过6个月，要考虑慢性肝病，赶紧做肝纤维化无创检测（比如肝弹性成像）和病因检查，别拖。

总的来说，新生儿黄疸多数不用怕，但要分清生理和病理；儿童肝炎要早看症状（比如大便变白、不想吃油）；预防肝病要打疫苗、定期体检、注意卫生。家长多留个心眼，孩子有变化及时找医生，就能帮孩子远离肝病，健健康康长大。

责任声明：本文仅为健康科普，内容不构成用药或医疗指南，建议出现健康问题请及时就医。