■ 倪海琴

吃鱼本是一件享受美食的乐事，但稍不注意，鱼刺就可能“乘虚而入”，卡在喉咙里让人苦不堪言。作为在临床一线工作的护士，我见过太多因卡鱼刺处理不当导致严重后果的案例。今天，就带大家深入了解卡鱼刺这件事，掌握科学应对方法，避免陷入误区。

一、鱼刺为何容易卡在喉咙？

人体的咽喉结构复杂，存在许多“隐藏关卡”。咽喉部有舌根、扁桃体、会厌谷、梨状窝等部位，这些地方凹凸不平、沟壑纵横，当鱼刺随食物进入咽喉时，很容易卡在这些狭窄或凹陷处。比如，扁桃体表面布满隐窝，鱼刺一旦刺入就很难自行脱落；会厌谷和梨状窝位于咽喉下方，吞咽时肌肉活动可能让鱼刺越扎越深。

同时，进食习惯也会增加卡鱼刺风险。吃饭速度过快、边吃边说话、狼吞虎咽，都容易让鱼刺滑入咽喉。另外，老年人咽喉敏感性下降，对鱼刺的感知不灵敏；儿童吞咽反射发育不完善，都是卡鱼刺的高危人群。

二、颠覆认知：鱼刺卡喉的现代医学真相

1.2024年急诊大数据： 耳鼻喉科急诊中异物卡喉占比31.7%（鱼刺占82%），错误处理导致二次损伤率高达64.3%，深夜21:00-凌晨1:00为高发时段（与宵夜文化相关）。

2.新型危险区解剖图谱：舌根、会厌谷、梨状窝等部位是咽喉卡鱼刺要塞区（占67%）；紧邻颈动脉鞘是致命三角区；扁桃体隐窝为隐匿陷阱区（儿童高发)。

3.并发症升级警报：食管被鱼刺穿孔后纵隔感染死亡率达25%，颈深部脓肿引发窒息风险，鱼刺游走致心脏刺伤案例近年增长3倍。

三、这些“祖传秘方”立即禁用

1.吞饭团/馒头：成功率小于7%，但推动鱼刺深入概率93%。而且每吞咽1次，穿孔风险增加4.6倍。

2.猛喝醋：实验证明醋浸泡30分钟仅软化鱼刺表层0.1毫米，且酸性刺激诱发喉痉挛风险。

3.手指抠挖：89%患者因此造成黏膜撕裂伤，且可能将鱼刺推入肌肉深层。

同时，大家还需辨明隐蔽认知陷阱，如：“不痛了=好了”，但这其实可能是鱼刺移位至深部组织；“小刺没关系”，需要注意的是，0.3毫米鱼刺即可刺破食管；“儿童被鱼刺卡住哭闹正常”，这可能提示异物阻塞气道。

四、黄金自救四步法

1.危险分级自判

以下为立即就医信号（符合任意1项）：

出现吞咽疼痛延伸至胸骨后；流涎不止或呕血；发声嘶哑/呼吸困难；儿童突发刺激性咳嗽。

2.科学家庭预处理

停止吞咽动作：低头放松颈部肌肉。

光源定位法：用手机电筒+压舌板自查（仅限可见区）。

冷刺激镇吐：含服冰水减少呕吐反射。

体位控制：身体前倾45度，防止异物下滑。

3.急诊科技术路线图

A[预检分诊]-->B{清醒配合?}；

B-->|是 |C[电子鼻咽镜]；

B-->|否 |D[颈部CT三维重建]；

C-->E{定位成功?}；

E-->|是 |F[表面麻醉下取刺]；

E-->|否 |G[全麻支撑喉镜]；

D--> H[介入血管造影排除危险区]。

4.术后护理关键点

禁食4小时观察出血情况；24小时内避免过热饮食；吞咽疼痛持续超48小时需复查CT。

五、取刺“武器库”

1.超细电子鼻咽镜（直径2.8毫米）：配备智能识别系统自动标注异物，儿童友好型镜体可经鼻腔入路。

2.电磁导航钳：结合CT影像三维定位，误差范围小于0.1毫米。

3.生物胶粘取技术：对深部黏膜内鱼刺特别有效，避免传统钳取造成的二次损伤。

六、特殊人群处理方案

1.儿童急救专案

危险动作：切忌倒立拍背（可能引发脑缺氧）；

镇静策略：首选右美托咪定鼻腔给药；

心理干预：采用多种策略分散注意力。

2.老年人特别警示

假牙佩戴者误吞风险高3.8倍；

需排查是否服用抗凝药物（影响止血）；

警惕沉默性穿孔（痛觉迟钝延误就诊）。

七、预防为先：从选鱼到进食的全流程防护

1.选鱼智慧

优先选择肌间刺少的品种（龙利鱼＞鲫鱼）；

冷冻处理可使鱼刺硬度下降40%。

2.烹饪改造

压力锅炖煮大于30分钟（鱼刺酥化率92%）；

创新“无刺鱼片切割法”：沿肌纤维45°斜切。

3.进食准则

实施“三专原则”：专灯、专筷、专心；

建立“吞咽确认机制”：每口咀嚼后舌尖探查；

儿童采用“双人监护制”：一人挑刺一人喂食。

八、家庭急救包升级清单

1.医用冷光源压舌板（带放大镜功能）；

2.医用镊子（尖端带硅胶保护套）；

3.止血明胶海绵；

4.紧急联系卡（标注就近医院耳鼻喉急诊信息）；

5.生理盐水喷雾（用于冲洗可见异物）。

九、你必须知道的维权常识

1.在外就餐发生鱼刺卡喉，可依据《食品安全法》索赔；

2.医疗机构未及时处置导致并发症，构成医疗过错；

3.保留就诊记录和异物标本（必要时司法鉴定使用）。

十、结语

卡鱼刺看似是一件小事，但处理不当可能引发严重后果。了解科学的处理方法和预防措施，才能在面对卡鱼刺时保持冷静，正确应对。希望大家在享受鱼肉美味的同时，都能远离鱼刺带来的困扰，拥有健康、安全的饮食体验。

（作者单位：铜陵市人民医院）