我第一次真正注意到夜里三四点钟醒来的问题，是在六年前。那时候我陪着我一个老客户——老方，去医院做体检。他七十岁出头，人一向精神，走路带风，从不抱怨身体上的事儿。

可那天他一进门就皱着眉跟我说：“这两个月我睡不好觉，每晚差不多三点准时醒，醒了就再也睡不着了，你说我是不是哪儿出问题了？”

我没急着回答，让他先把情况说清楚。后来他补了一句：“也没啥大毛病，就是这事折腾人。”我心里一紧。我见过太多像老方这样的情况，夜里总在固定时间醒来，有时候真不是简单的睡眠问题，而是身体在用这种方式提醒你，它哪里出状况了。

我自己也有过类似的经历。那段时间压力比较大，心里总是堵得慌。每天凌晨三点醒一次，醒来后整个人像被掏空一样。那时候我就知道，不能光靠数羊催眠，得从身体本身找原因。

夜间频繁在三四点醒来，尤其是持续超过两周以上的，往往和三类疾病脱不开关系。

第一类，说起来大家都熟，叫做心脑血管疾病。我有个老邻居，姓赵，一个冬天晚上突然醒来后胸口发闷，出了一身冷汗，以为是胃不舒服，硬撑了一夜。

结果第二天早上送到医院，被诊断为心绞痛。医生说那次如果再晚来半小时，就危险了。凌晨三四点是交感神经最活跃的时候，血压开始升高，容易诱发心脏问题。尤其是本身就有高血压、高血脂的人，一定要注意。

第二类，跟肝脏功能紊乱有很大关系。我记得一个五十多岁的女客户，平时看起来挺健康，就是每晚三点醒来后开始出汗，心烦气躁。当时我们建议她做个肝功能检查，结果发现转氨酶偏高。

其实中医讲“肝主疏泄”，一到凌晨三点是肝经最活跃的时候，肝气不舒或肝火旺盛的人，往往在这个时候醒来。这不是玄学，而是多年观察下来的经验总结。

第三类，是血糖异常。我有个糖尿病管理的老客户，平时血糖控制得不错，就是偶尔夜里三四点醒来，头发晕，手心出汗。

后来我们做了个夜间血糖监测，发现他凌晨时分血糖突然下降，出现“低血糖反应”。低血糖会促使身体释放儿茶酚胺，引起心悸、出汗、醒来，这时候人往往以为是睡不好，其实是血糖在搞鬼。

这些年，我接触过太多老人总说“老是凌晨醒来，不知道为啥”。其实这一类睡眠问题，多半不是单纯的失眠，而是身体在报警。问题是很多人把这当成“年纪大了正常”，就这么拖着，耽误了治疗时机。

我还有个印象特别深的例子，是个退休教师，姓李。他来找我那天，整个人脸色发黄，眼睛红红的。我问他怎么了，他说他最近一到三点就醒，感觉嘴巴苦，口干得厉害。

我让他去查了下肝胆系统，结果发现胆囊结石。胆囊问题也会影响睡眠，特别是夜里固定时间醒来伴随口苦、胃胀等症状时，一定要当回事。

也不是所有凌晨醒来都是病。有时候是喝水太多、睡前情绪激动、或者卧室环境不适合，这些也会让人中途醒来。但如果你发现自己连续几周、每晚固定时间醒、还伴有其他身体不适，那就得警觉了。

我有个朋友，六十出头，身体一直不错，就是最近半夜总醒来，还伴随腹胀、打嗝。他说自己没啥大问题，就是睡不沉。我建议他做了个胃镜，结果查出胃炎。胃病在夜里也会发作，特别是胃酸过多的人，经常在凌晨醒来后感觉胃里烧得慌。

很多老人习惯自己扛，觉得麻烦儿女，怕检查麻烦。但我常说，身体出了问题，第一时间给你信号的，不是疼，而是“睡不好”。尤其是那种每天凌晨三四点醒的情况，不能只靠安眠药或泡脚应对，该查就得查。

我自己现在年纪也大了，睡觉不如年轻时那样沉。但我有个习惯，每次半夜醒来，我不会马上翻身开灯，而是先静静听听自己的心跳，感觉有没有胸闷、气短。身体的很多问题，不是等你白天忙完才出现，而是夜里最安静的时候最容易被察觉。

还有一次，我一个老伙伴打电话跟我说：“我老婆最近三点醒来就开始咳嗽，咳得厉害。”我让他们去查了肺部，结果发现肺部有小结节。夜间特定时间咳嗽，也可能是肺部问题，这类情况不能大意。

我不是吓唬大家，但这么多年接触下来，凌晨三四点醒来这种事，背后真的可能藏着不少疾病。只要你仔细观察，很多问题都是有迹可循的。

有些人觉得睡不好是焦虑、压力大引起的，确实有这个可能。尤其是退休后，生活节奏变了，心理落差大，这种精神层面的波动也会影响睡眠节律。但这类人往往白天也会感到烦躁、心跳快，情绪起伏大。这种情况要考虑是不是焦虑障碍或抑郁倾向，也该及时干预。

我建议大家，如果夜里总在三四点醒，不妨做一个简单的记录：醒来的时间、醒来时的感觉、是否出汗、有没有心慌、有没有口苦肚涨。这些小细节，往往能帮助医生判断你身体到底在发生什么。

我还建议身边的朋友们，不要在晚上吃太多重口味的食物，尤其是油腻的、辛辣的。饮食不当也会导致夜间消化系统负担重，从而影响睡眠质量。这种“食后失眠”，我见得太多了。

还有一个常被忽视的，就是夜间醒来后总去上厕所，特别是三点左右醒来一次、五点再醒一次，这时候要考虑是不是前列腺增生或膀胱功能问题。我一位客户就是因为这个发现了早期的前列腺问题，及时干预后症状缓解不少。

也别忽视睡眠环境的影响。我见过不少老人房间温度太高、或者空气不流通，导致夜里醒来出汗、呼吸不畅。改善睡眠环境，有时候比吃药还管用。

写到这儿，我想提醒一句，如果你或者你身边的老人，近一段时间总在固定凌晨三四点醒，而且持续超过两周，一定要警惕三类问题：心脑血管、肝脏功能、血糖异常。这不是简单的失眠，而是身体在提前敲警钟。

我这么说，不是为了制造焦虑，而是希望大家都能重视夜间醒来的信号。早点发现、早点处理，就能少走很多弯路。

这些年来，我见过太多人因为忽视一个小小的夜醒，错过了最佳治疗时间。也见过很多人，因为重视了这个细节，提前发现了病情，避免了大麻烦。

如果你问我，三点醒来到底是不是病？我会说，不一定是病，但一定是信号。你愿不愿意听这个信号，说到底，决定了你未来生活的质量。

1. 中国老年病学会.《老年人睡眠障碍诊治指南》.2021年版

2. 国家卫生健康委员会.《心脑血管疾病防治知识手册》.2020年

3. 中华医学会内科学分会.《肝病临床诊疗规范》.2022年修订版

4. 中国营养学会.《糖尿病饮食指南》.2021年

5. 北京中医药大学.《中医睡眠养生研究报告》.2019年

编辑：陈方

一审：李慧

二审：汤世明

三审：王超