凌晨四点，急诊室外的椅子上，李阿姨的女儿小敏失神地看着窗外的黑影。昨天，68岁的李阿姨突然出现极度疲惫、说话含糊不清，还频繁昏睡。

起初家人以为她是年纪大了熬不住，但当医生连夜查房时，神情变得格外严肃。“准备心理吧，这类症状，往往意味着生命已经走到最后阶段。”医生温和而郑重地说。

小敏一夜未眠，脑海里反复回想着过去几周母亲逐渐力不从心，饭量减少，话也越来越少。这些平常被忽略的小变化，难道真的是身体发出的“最后信号”？

你有没有想过，许多被视为老年退化的现象，其实可能是临终期的预警？不少家庭因为疏忽错失了陪伴亲人的时机。所以，家中老人如果近期出现了某些异常征兆，绝不可掉以轻心。

这些征兆到底有哪些？背后有怎样的科学依据？作为子女该怎么做，才能不留遗憾？下文为你细致梳理。身体出现这些征兆，真的预示“时间不多”了吗？

医学这样解释，不少老人年纪大了后，动作变缓、话变少、胃口下降，家属常常误以为是自然衰老。事实上，越来越多的研究发现，临终期前症状具有高度一致性，并有其生理机制。一项发表于《中华老年医学杂志》的团队随访研究（覆盖392例弥留期老年患者）显示

超八成老人生命最后1-3个月会出现典型的“衰竭三连征”：

极度疲乏和嗜睡

超过85%的临终老人会表现为一天中大部分时间都想睡觉，回应迟钝，甚至无法正常交流。这是身体多器官功能衰竭、代谢慢下来的信号。

食欲明显下降

约78%的老人表现为食量骤减，甚至拒绝进食。这与肠胃蠕动减慢、身体不再主动索取能量密切相关，也是医学所说的“进食需求终止”特征。

交流能力退化，意识淡漠

患者说话少、反应差，甚至出现错认、幻觉。其本质是脑部供血不足、代谢失衡，脑细胞活动能力大大减弱。北京协和医院老年内科的临床统计显示，这三大征兆如短期内同时出现，往往提示老人生命进入倒计时。值得警惕的是，极少数老人表现相对轻微，但只要其中两种出现且进展迅速，也不可大意。

如果家中老人持续出现以上征兆，悲观等待无济于事，科学关怀才最重要。此阶段，家属的情感支持对患者心理极为关键，同时也是子女尽孝、共度最后时光的窗口。

家人的陪伴与应对，这3种变化你最该留心！

坚持细心观察，尤其下面三个变化，往往比病情本身更关键

极度疲劳与嗜睡的核心信号

如果老人近一周内每日睡眠时长超过16小时，即便清醒后也难以主动进食、说话，这往往是全身功能大幅减弱的体现。研究显示，这类老人3个月内的死亡风险高达72%。此时，子女应以温柔话语陪伴，减少不必要的打扰和搬运，避免加重痛苦。

摄食量锐减且难以咽下

正常老年人虽然胃口减退但进食意愿还在，若骤然每日摄入热量低于正常量的35%以下，甚至吃流质食物都感到勉强，就要高度重视。《中国食物成分表(第六版)》内推荐：老年女性每日热量大约1200到1400千卡，若不足500千卡，即属于“预终末期减食症”。

语言反应迟钝，甚至出现“人格改变”

有些老人性格变得冷淡，叫名字半天不答应，甚至产生对家属的错认或怀疑。这是脑部神经递质系统严重失衡的表现。数据显示，每3位“错认家人”老人中，有2人在一个月内进入深度昏迷。记住，极度嗜睡、拒食、反应迟钝出现得越密集，健康状况越危险。很多家庭就是在这一阶段错失了告别的机会。

怎么做，才能真正给予临终长者最重要的关怀？专家这样建议

医学界普遍共识，临终关怀的意义，不是延长生命长度，而是提升尊严和舒适度。如果你发现家中老人出现上述3类衰竭征兆，应及时采取以下建议

及时就医，明确身体状况

不要判断为“老了正常”，更不要自行用药。第一时间陪同老人前往正规医院，寻求老年医学科、临终关怀科的专业评估。对症支持性营养、基础疾病维持，都要在专家指导下进行。

情感陪伴，赋予精神力量

情绪低落与失望在此时极为普遍，家属要尽可能陪伴与倾听，回忆温馨往事，为老人营造安全与被爱的氛围。根据《中华老年心理关怀指南》，定期沟通能降低焦虑指数约40%，帮助老人内心得到安宁。

尊重意愿，均衡干预

有的老人希望维持清醒、有的希望安详离世，应充分尊重其选择，在保证无痛基础上进行护理。避免大幅搬动、强行灌食等“好心办坏事”的做法。

注：文中案例为虚构，所有涉及老人姓名及细节均为化名，请勿对号入座。

参考资料:

《中国临床医学杂志》2022年第29卷

北京协和医院《老年多系统功能衰竭识别手册》

《中华老年心理关怀指南（2021版）》

《临床神经病学杂志》2021年第24卷

编辑：陈方

一审：李慧

二审：汤世明

三审：王超