傍晚的病房里，52岁的王阿姨静静地靠在病床上。她的家属一再追问医生：“到底还能撑多久？”主治医生沉默片刻，只说了一句：“做好心理准备，可能也就这两天了。”家属愣住了：明明昨天还能简单对话，怎么医生能如此肯定地判断‘只剩一两天’？

就算再坚强的人，听到这样的话，都难免泪目。但更让人困惑的是，这个“死亡倒计时”是怎么被医生这样准确地察觉到的？背后究竟有哪些医学依据，还有没有什么信号是家属可以提前捕捉、做好心理和护理准备的？

这个令人心碎的问题，很多人都不敢多想，但却又不得不面对。其实，医学早已总结出一套判断“临终信号”的规律，有些细节甚至悄悄出现在每个人身上，只是大多数人并未察觉。

今天，我们就带你彻底揭秘一名病人进入“弥留时刻”前，身体会发出哪些独特预警？医生又是依靠什么作出判断的？

临终前，身体会有哪些信号？医生为何一眼就看出？

首先要明白，医护人员关于临终判断，并不是“拍脑袋”的主观感觉，而是源于长期研究和临床经验累积的科学判断。

北京协和医院、中华医学会等机构都总结过：“人在真正步入最后1-2天时，身体表现会不同于平常‘危重状态’，且具有相当的规律性”。其中，以下几组信号是医生判断的“标志”：

呼吸频率和节律突变：医学研究表明，90%以上临终病人会出现“潮式呼吸”或不规律喘息。所谓潮式呼吸，就是先快速浅表，后变慢变弱，间隔可能会长达十几秒。这是因为大脑对呼吸中枢控制能力严重衰减。

皮肤温度和颜色异常：哈佛医学院发现，近79%临终患者在临终前一两天四肢发凉、指甲发紫、皮肤颜色因循环不畅而变混浊。这是由于心脏泵血能力减低，血液无法到达最远端所致。

意识状态变化：绝大多数患者在临终前会经历嗜睡、反应迟钝、甚至短时间陷入昏迷，语言表达明显减少，最后只剩模糊反应。这是脑部小血管灌流降低、能量供应不足的客观反映。

进食欲望彻底消退：中国营养学会的调研表明，临终48小时内，超过85%的患者明确拒水拒食，即使强行喂养也会呛咳或难以吞咽。

大小便与分泌物异常：膀胱和肠道功能丧失，排尿次数变少直至无尿，多数人会有“意识丧失+大小便失禁”现象。同时，呼吸道分泌物因吞咽反射停滞，会出现咕噜声喘息。

这些现象，医生通过反复查体和监测能做到60-80%的准确率判断“是否真的进入临终时刻”，但普通家属未必能分辨。

为什么医生必须“说得清”？家属怎么做才最有帮助？

当一个患者进入极度危重、无反转可能的阶段，坦率与关切成了医生和家属间必须共同面对的话题。医学指南指出，医生告知“倒计时”的依据，主要有三方面原因：

协助家属安排善终（心理、法律、财产）；避免无效抢救，减少患者痛苦；为家属创造陪伴和告别的机会，争取最宝贵的最后时光。

家属此时该如何做才真正帮助患者？权威医学共识推荐：

尊重患者意愿。尊重对方的“安静/不被打扰”需求，不要反复强行进食、摆弄身体;降低刺激，维持安宁环境。减少噪音、强光等刺激，陪伴时语言轻柔，适度肢体接触。

关注生命体征的终止信号。比如体温明显下降、持续无反应、呼吸极度微弱，即可考虑叫来全家共同告别;及时与医生团队保持沟通。若出现“感觉不对劲”，不必自行驱车折腾，应交由医生判定是否需要干预。

心理疏导和哀伤准备。提前准备所需法律、丧葬文件，减少慌乱;陪伴临终亲人，这些方法可以让你和家人更坦然、更有尊严地说再见

面对亲人即将离世，科学的护理与心理支持远比“抢救式关爱”更重要。医学实践建议：

持续润唇、口腔护理，用消毒纱布湿润唇瓣，即使无意识时也能减少不适;调整卧姿与身体支撑。每隔2-3小时为病人翻身，避免褥疮，协助抬高上半身减少呼吸困难。

善用简短温暖的告别语。但不应强求反应，哪怕对方仅以一个手指动作回应，也可能已“听见”你的心意;安排专业陪护，减轻家属心理负担。若人手有限，可请专业临终关怀团队协助，制定科学送别流程。

参考资料:

《中华临床医学杂志》2021年第5期

《哈佛医学院临终关怀指南》

《中华护理杂志》2020年第29卷

《中国营养学会中老年人营养与健康白皮书》

《北京协和医院临终关怀实践指南》

编辑：陈方

一审：李慧

二审：汤世明

三审：王超