“他这血糖控制得越来越差，可饮食上已经注意很多年了。”内分泌科的医生一边翻着报告一边皱眉，有人把糖尿病当成嘴的问题，天天琢磨吃了啥升糖。

有人一口咬定是甜食惹祸，把饮食控得死死的，可血糖偏偏就稳不住，真正伤胰岛的，有时候根本不是吃，而是生活方式里藏着的几件事。

血糖不是光靠嘴巴控制的，胰岛素的工作背后，是整套身体系统的协作，哪个环节出错，胰岛细胞就会撑不住。

很多人以为血糖升高一定是糖摄入多了，或者主食吃得多，其实不全是，胰岛像是一个调度中心，它既要感知血糖波动，还得及时分泌胰岛素来处理。

而这个调度中心能不能正常工作，受的是一整套神经和激素系统的影响，如果身体长期处在应激状态，比如情绪波动剧烈、长期紧张焦虑，胰岛功能反而更容易紊乱。

情绪的问题常被忽视，长期处于压力下，大脑下丘脑会激活垂体-肾上腺轴，促使皮质醇升高。

皮质醇是一种升糖激素，它会让肝脏加快糖原分解，还会降低肌肉对胰岛素的敏感度，等于说胰岛素的“效力”下降了。

这时候胰岛必须加大工作强度，分泌更多胰岛素来维持平衡，可如果这种状态持续几个月，胰岛细胞的β细胞功能就容易过劳，出现胰岛素分泌异常。

这类人吃得清淡也没用，血糖还是上不去也下不来，焦虑的人血糖不稳不是心理问题，是身体在反抗持续应激。

还有一个伤胰岛的常见原因是长期缺觉，有人睡得晚，有人睡得短，还有人睡得乱。

睡眠紊乱不仅仅让人疲惫，它也会打乱胰岛的节律，胰岛素的分泌是有昼夜节律的，人在深睡时会进入低胰岛素状态，身体主要靠基础代谢维持血糖稳定。

如果这个阶段被打乱，胰岛白天晚上都得加班，调节能力会逐渐变弱，更严重的是，睡眠不足会引起瘦素和胃饥饿素的分泌失衡，前者抑制食欲，后者促进食欲。

一旦瘦素减少、胃饥饿素上升，人就更容易饿、控制不住吃东西，但胰岛功能又没恢复，最终形成恶性循环。睡得越少，血糖越难控，是有机制支撑的。

还有不少人一天坐着超过8小时，自以为没有暴饮暴食，也不太胖，就觉得自己跟糖尿病沾不上边，但长期久坐导致的胰岛素抵抗，恰恰是代谢紊乱的开始。

肌肉在活动时能主动摄取血糖，帮助胰岛素“卸货”，但坐着不动，肌肉的糖摄取能力下降，胰岛素在血液中就成了“空转”，越多越没用。

胰岛分泌再多也推不动血糖进入细胞，这时血糖自然升高，久坐不是不动这么简单，它是让整个糖代谢系统“瘫痪”。

哪怕没吃多少，也照样血糖失控，这也是为啥很多办公室人群空腹血糖高，胰岛功能检测一做，居然早就出了问题。

还有一个细节非常关键，就是药物使用，有些人长期使用激素类药物，比如糖皮质激素、免疫抑制剂，这类药物会明显干扰胰岛素的敏感性。

身体一旦对胰岛素反应迟钝，胰岛必须加班加点地分泌才有用，而长期处于这种“强行拉胰岛”的状态，会导致β细胞逐渐枯竭，胰岛功能一去不返。

尤其是一些外伤、哮喘、皮肤病患者，短期内需要大量激素缓解炎症反应，但如果疗程控制不当，用量超标，胰岛承受能力就容易崩盘。

这种“非饮食”型的胰岛损伤，很少被察觉，往往等到血糖高了才发现早就积累了不少问题。

这几个因素看起来毫无关联，但共同点是都绕开了“吃”，都在偷偷攻击胰岛细胞。

人总以为吃糖是主因，其实胰岛素之所以不够用，常常是被这些日常细节一点点耗掉的。

而且最棘手的一点在于，胰岛β细胞一旦受损是不可逆的，损伤程度越深，糖尿病的控制难度就越大。

不管药吃得多好、血糖控得多准，只要胰岛功能还在下滑，最后都会走向胰岛素注射这一步。

更复杂的是，这些伤胰岛的生活习惯彼此之间往往不是独立的。

情绪不好的人睡眠差，睡眠差的人又容易久坐，久坐的人活动少但压力大，这样一个循环下来，胰岛几乎没有喘息空间。

它不像其他器官那样容易报警，初期没有明显不适，也不痛不痒，等血糖升高被查出来，很多人已经出现了胰岛素抵抗、糖耐量受损甚至胰岛素分泌下降。

要想提前干预，必须把注意力从“吃”移开，去看生活方式这个底层系统。

再强调一遍，吃得多不一定就会得糖尿病，吃得少也不一定就安全，真正的关键，是身体有没有给胰岛留出喘息空间，有没有让它在正常节律里工作。

一个人在精神紧张、缺乏睡眠、久坐不动、频繁用药的状态下生活，再怎么清淡饮食也难保血糖稳。

而一旦意识到这些隐藏在日常的破坏力，并开始调整，胰岛的压力才能真正减轻，糖代谢系统才有修复的机会。

但讲到这，也会冒出一个疑问，如果长期压力和情绪波动能影响胰岛功能，那是不是某些心理问题其实也在加速糖尿病的发生？

焦虑、抑郁、应激障碍等心理状态会通过神经-内分泌-免疫网络影响内脏器官，特别是胰腺。

这些情绪状态本身会引起交感神经过度兴奋，皮质醇等升糖激素大量分泌，胰岛被迫应对异常升糖。

更严重的是，长期的抑郁还会导致生活规律紊乱、饮食不定、作息错乱，进一步破坏胰岛功能。

一些原本只是情绪低落的人，几年后血糖控制全线失守，根源并不在饮食，而是在情绪。

真正要稳住血糖，不是压制糖的入口，而是找出那个让胰岛崩溃的隐形推手，这个推手，很多时候就在大脑里。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]康晴.从化瘀法探讨加味桂枝茯苓丸对糖尿病及并发症的影响,中医药临床杂志,2024-07-20