人体的主动脉就像用了几十年的输水管，每天要承受心脏每分钟60-100次的泵血压力。血管内壁会沉积脂质形成动脉粥样硬化斑块，破坏血管壁的弹性纤维——就像橡皮筋用久了失去弹性，变得又脆又容易裂。随着病情发展，血管里的平滑肌细胞凋亡、基质降解，让血管壁变薄弱，慢慢形成局部扩张的病变。

如果同时有高血压（血压持续≥140/90mmHg），血流的压力变化会让病变发展得更快。这个过程就像自行车内胎在薄弱部位鼓包，最终形成动脉瘤。据流行病学数据，65岁以上人群腹主动脉瘤患病率约为4%，长期吸烟者的风险比普通人高3倍。值得注意的是，这个病有明显性别差异，男性发病率显著高于女性。

高危人群的警示信号

有三类人是动脉粥样硬化的高危人群：

1. 长期吸烟者：烟草里的有害物质会直接伤害血管内皮的保护功能，促使炎症因子释放。研究表明，每天吸烟超过20支的人，血管内皮功能异常的发生率会增加80%。吸烟越多，损伤越重，戒烟后血管的修复能力会慢慢恢复。
2. 高血压患者：长期血压高会让血管壁承受额外压力，这种机械刺激会加快平滑肌细胞的变化，还会促使基质金属蛋白酶释放。临床观察发现，血压控制不好的人，动脉瘤生长速度是血压正常者的2.3倍。
3. 遗传易感人群：有家族史的病例约占5%-10%，主要和结缔组织相关的基因突变有关。这类患者常伴有血管平滑肌细胞功能异常，发病年龄比没有家族史的人早10-15年。

早期没明显症状是这个病的特点，大概80%的患者瘤体直径小于5cm时，都没有特别的感觉。等瘤体长大压迫附近器官时，可能会出现腹部搏动性肿块、腰背部钝痛或下肢缺血症状。建议50岁以上男性定期做腹部超声筛查，女性可以根据心血管风险评估结果决定筛查策略。

手术决策的"天平法则"

当瘤体直径达到手术标准（通常≥5.5cm），医生会综合评估患者的身体状况与血管解剖条件，手术方式要遵循个体化原则：

传统开放手术：需要开胸或剖腹置换人工血管，适合心肺功能好、预期寿命超过2年的患者。这种术式技术成熟，但创伤大，术后恢复期约6-8周，住院期间要严密监测肾功能和凝血状态。

微创支架植入术：通过股动脉植入覆膜支架，创伤小、恢复快，适合高龄或有慢性疾病的患者，但需要终身抗血小板治疗。术后30天死亡率低于2%，但可能存在内漏风险，需定期做影像学随访。

医生做决策时，会权衡手术风险与不手术的自然病程风险。欧洲血管外科学会指南建议，预期寿命超过2年、手术风险低于5%的患者，应积极手术干预。医生评估时会参考心肺功能、肾功能分期及血管解剖条件——就像选交通工具要综合路况与乘客承受能力一样。

术后管理的"三重门"

手术成功只是治疗的开始，术后管理有三个关键环节：

1. 血压精准管控：血压要控制在120-130mmHg之间，每天需监测并记录血压波动。建议用动态血压监测评估控制效果，避免血压大幅波动导致支架移位。
2. 生活方式系统改造：戒烟限酒是基础，饮食上要多吃富含Omega-3的深海鱼，每天还要做30分钟低强度运动。研究证实，规律运动能让血管内皮功能改善15%。
3. 定期影像学复查：术后第一年每3个月做一次CT血管造影，之后改成半年一次。重点监测支架位置、内漏情况及远端血管病变进展。数据显示，规范随访的患者5年生存率可达85%以上。

特别提醒：任何术后用药调整都要在专科医生指导下进行，千万别自行增减抗凝药物剂量。术后康复期间要建立健康档案，记录血压、用药及复查结果。

预防胜于治疗：血管养护四原则

预防的关键有四个核心要点：

1. 戒烟限酒：立刻停止所有烟草制品，酒精每天不超过25克（约150ml红酒）。戒烟1年后，心血管事件风险能降低50%。
2. 膳食管理：建议吃地中海饮食，每天摄入30克膳食纤维（相当于500克新鲜蔬菜）。红肉每周别超过500克。
3. 运动处方：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、游泳），再配合每周2次肌肉强化训练。运动强度控制在最大心率的60%-70%。
4. 定期筛查：50岁以上男性建议每2年做一次腹部超声，女性可以根据血管弹性检测结果调整筛查频率。高危人群建议40岁后开始定期评估。

通过系统的健康管理，能有效延缓动脉粥样硬化的发展。研究显示，坚持三项以上健康生活方式的人，动脉瘤发生风险会降低60%。早期发现、规范治疗加上长期管理，是控制这个病的关键。

责任声明：本文仅为健康科普，内容不构成用药或医疗指南，建议出现健康问题请及时就医。