如果血压异常升高到需要住院的程度，医生会先做全面评估，一方面找出血压高的原因，另一方面看看有没有伤到心、脑、肾这些重要器官。住院期间的检查主要围绕三个重点：一是排查有没有其他疾病引起的高血压（叫继发性高血压），二是看看器官有没有被损伤，三是评估未来得心血管病的风险。

第一类检查重点是排查继发性高血压。比如30岁以下就确诊高血压、血压突然飙升，或者本来控制得好好的血压突然变高，这时候要重点查是不是肾动脉窄了、肾上腺长了瘤（比如嗜铬细胞瘤）这些原因。会做肾动脉超声、肾上腺CT这些影像检查，必要时还要抽血查内分泌指标，比如血浆醛固酮和肾素的比值。

第二类检查聚焦器官损伤评估。要抽血查肝肾功能、电解质、空腹血糖和血脂，这些能反映身体代谢情况和器官的负担。尿常规和尿里的微量白蛋白能看出肾脏有没有受损。心电图能查有没有左心室肥厚（心脏因为长期高血压变大变厚），心脏彩超还能更清楚地看心室壁厚度和心功能。

第三类检查涉及血管健康评估。颈动脉超声能查有没有动脉粥样硬化斑块，以及血管内膜的厚度；查视网膜血管能看出小血管有没有硬化。有些患者要戴24小时动态血压监测仪，看看一天里血压的波动规律和昼夜变化。

刚确诊高血压的患者，先从改变生活方式入手，这是最基础的。每天吃盐别超过5克，大概就是普通茶匙的半勺；每周做5次中等强度的有氧运动，比如快走、游泳，每次30分钟；体重尽量控制在BMI不超过24（计算方式是体重公斤数除以身高米数的平方），腰围男性别超过90厘米，女性别超过85厘米。如果坚持3个月生活方式调整后血压还没达标，就要开始吃药了。

吃药要根据个人情况来，得考虑有没有并发症，还有药物之间会不会互相影响。比如钙通道阻滞剂适合老年患者（尤其是收缩压高的），ARB类药适合有蛋白尿的患者；如果有糖尿病或高尿酸血症，选药时要避开会加重这些问题的药。一开始通常用小剂量的一种药，根据血压情况慢慢加量，或者联合用两种药。

出院后要长期跟着医生定期复查。每天早晚固定时间测血压，记下来；饮食遵循“三低两高”：低盐、低脂、低糖，多吃高钾、高钙的食物；运动要规律，每周累计150分钟中等强度有氧运动。定期复查要查血压、心电图、肝肾功能和电解质，根据结果调整药量和生活方式。

高血压管理得医生和患者一起努力：先通过规范检查找原因，再制定科学的治疗方案。患者要正确看待高血压，不用过分担心药物副作用，关键是养成健康的生活习惯。治疗方案要根据病情变化调整，最终把血压长期控制好。

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