医院建议实行按病种付费 让诊疗更合理

　　三家医院启动异常严格的临床用药监控、高值耗材使用评估，市医管局局长封国生说，天坛、同仁、积水潭三家医院，均是专科优势突出的综合医院，患者就诊以手术为主，费用中药费占比偏低。仅取消15%的药品加成，对患者负担控制将不明显。同仁医院院长武冀湘坦言，目前，同仁药占比为38%左右，进一步控制“难度高”，还须通过加强处方监控，严控不必要的检查、耗材，推行日间手术等综合措施，降低患者总的费用负担。

　　同仁医院对金额大于400元以及所有抗菌药物处方进行点评；天坛医院规定，西医科室不得跨科室开药，中医科室不得开西药和注射剂。积水潭医院还将针对点评不合格的处方，进行“不合理用药”惩罚，首次即按照处方金额的两倍，对责任医生予以罚款；同一医生再犯，将扣罚当月奖金，直至停止医生处方权。对没有完成“药占比及次均费用”控制指标的科室，停止“医事服务费”分配奖励。

　　此外，外地患者较多，对降低药占比也是一个严峻的挑战。积水潭医院副院长蒋协远说，骨科外地患者占总就诊量65%左右。拉高患者次均医疗费用外，医生的开药量，也很难不突破限制。医院方面也正在与医保中心沟通，希望对部分疾病，实行“按病种付费”，让疾病的诊疗更加合理。